医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(4.8)

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1-5题均为单项选择题

1.关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确

A.儿童心力衰竭以左心衰最多见

B.心功能可分为4级：其中Ⅰ级无症状，活动不受限

C.心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限

D.心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限

2.手外伤正确的术后处理是

A.患肢下垂，防止缺血

B.用纱布将手指严密包扎

C.用石膏托将手固定于功能位

D.肌腱修复后固定1～2周

3.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A.尿常规检查

B.尿微量白蛋白测定

C.尿渗透压测定

D.双肾B超

4.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血

B.肉眼血尿

C.全身症状与外出血不成比例

D.血性羊水

5.单侧隐睾手术治疗应在

A.2岁以前

B.3～6岁

C.7～10岁

D.青春期

答案及解析

1.【答案】A

【解析】婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿能力较差，病情很快发展为全心衰竭，临床以全心衰竭多见。正确选项是A。

2.【答案】C

【解析】手外伤应抬高患肢，包扎应避免过于严密阻碍血液循环，应用石膏托将手固定于功能位。肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后根据有无张力固定4～6周。故选C。

3.【答案】B

【解析】糖尿病肾损害的发生发展可分为五期。I期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压增加。Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性增高。Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20～199μg/min。Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER>200μg/min，即尿白蛋白排出量>300 mg/24 h，相当于尿蛋白总量>0.5 g/24 h，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退。V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血压升高。故选B。

4.【答案】B

【解析】隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

5.【答案】A

【解析】隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。