医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(4.17)

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1-5题均为单项选择题

1.上消化道出血范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

2.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡餐透视

B.吞线试验

C.胃镜检查

D.腹部B超

3.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血红蛋白减少

4.胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

5.引起代谢性碱中毒的原因中，不包括

A.胃液丧失过多

B.严重腹泻

C.服用碱性药物过量

D.缺钾

答案及解析

1.【答案】C

【解析】消化道以Treitz韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。故选C。

2.【答案】C

【解析】胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张检查在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。一般认为这可以大大提高出血病因诊断的准确性。故选C。

3.【答案】B

【解析】无论是上消化道出血或下消化道出血，都会有大便潜血阳性、血红蛋白减少、血肌酐升高、血氨升高。消化道出血多少都会经肠道排出，所以潜血会阳性。由于出血会导致不同程度的贫血，所以血红蛋白减少。出血导致肠道pH值升高，氨的形戍和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选B。

4.【答案】C

【解析】胃食管反流病治疗措施包括改变生活方式与饮食习惯，注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖等，避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，并用促胃动力药和抑酸药，严重者可行抗反流手术治疗。故选C。

5.【答案】B

【解析】严重腹泻可使肠道内的HCO2丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。