医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(5.29)

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1-5题均为单项选择题

1.筛查淋病的金标准是()

A.分泌物涂片检查

B.血培养

C.分泌物培养

D.尿培养

2.下列关于沙眼衣原体引起感染的叙述，错误的是()

A.宫颈管黏膜炎

B.子宫内膜炎

C.输卵管炎

D.易侵袭子宫肌层

3.下列关于臀位的叙述，正确的是()

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.胎心在母体脐下方

C.妊娠34周前不必纠正胎位

D.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

4.胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生()

A.缺血

B.缺氧

C.羊水过少

D.脐带过短

5.羊水栓寒的病理生理表现不包括()

A.过敏性休克

B.右心衰竭

C.急性肺栓塞

D.下肢静脉血栓形成

答案及解析

1.【答案】C

【解析】宫颈管分泌物淋球菌培养是诊断淋病的金标准。

2.【答案】D

【解析】沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。

3.【答案】D

【解析】妊娠28~32周时应纠正胎位。分娩时可采用适当的辅助方法，如臀位助产法、臀位牵引法等;伴有骨盆狭窄、估计胎儿在3500g以上者，可行剖宫产术。在分娩过程中，臀位可出现胎膜早破、早产、脐带脱垂、新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿产伤及软产道损伤等并发症。所以臀位分娩多趋向选择剖宫产分娩，初产妇臀位剖宫产率已达60%。臀位经阴道分娩时，应做好抢救新生儿的准备，在宫口开大4~5cm时应消毒外阴，每当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，使胎臀下降，宫口开全，并要求在臀助娩或臀牵引时，脐部娩出后2~3min内娩出胎头，最长不应超过8min，必要时，后出胎头用产钳助产 。

4.【答案】B

【解析】胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一，胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

5.【解析】D

【答案】羊水栓寒的病理生理表现：(1)肺动脉高压：高压羊水内有形物质直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压;羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应，反射性地引起肺内小血管痉挛。这种变态反应在引起的肺动脉压升高时有时可起主要作用，肺动脉高压可引起急性右心衰竭，继而呼吸循环功能衰竭。(2)过敏性休克：羊水中胎儿有形成分为致敏原，作用于母体，引起Ⅰ型变态反应，所导致的过敏性休克多在羊水栓塞后立即出现休克(血压骤降甚至消失)。(3)弥散性血管内凝血(DIC)：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发生严重产后出血及失血性休克。(4)急性肾功能衰竭：由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。